上肢の病気

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肘外上顆炎


 クリニックを訪れる肘の痛い患者さんでもっとも多いのはこの外上顆炎です。手のひらを上に向けて肘を伸ばした時に、肘の親指がわが痛いのがこの疾患です。かつてはテニス肘と言われていましたが、クリニックが出来て8年間テニスが原因の患者さんはたったの二人だけです。この病気の患者さんは毎月10人前後受診されるのですがほとんどテニス以外が原因です。利き腕でないほうも病気になるのがちょっと不可解ですが整形外科専門医なら診断は容易です。
 腱鞘炎とは全く違います。腱鞘炎と言われているのならあなたの病態は理解できてない可能性大です。そもそもそこには腱鞘がないのは整形外科専門医ならだれでも知っています。学生時代での解剖、整形外科医になっての手術の経験でわかっているはずですが関節でも腱鞘でもないのです。関節リウマチでない可能性はほぼ100%でしょう。
 関節か関節外かわからないですって?ぜひ整形外科専門医を受診してください。他科では分からないですかね。
 私たち整形外科医はメタボだの高血圧だの日常生活になんら問題のない病気に診ません。日々痛みのある病気こそ私たちの腕の見せどころ。降圧剤やコレステロールの薬を出しっぱなしでよいわけはありません。外上顆炎は痛みの続く面倒な疾患ですが伸筋腱付着部に負担をかけない生活が最も重要です。

肘内上顆炎

 外上顆炎の反対側、内側の骨隆起が痛い疾患です。こちらは外上顆炎の反対、屈筋群の付着する部位です。屈筋腱がなんだか分からないようでは肘の疾患を診断する資格はありません。
 スポーツをする思春期の子供では投球障害による内上顆裂離骨折や内側側副靭帯損傷が重要な疾患です。レントゲン上ですでに変化があるか、靱帯の損傷が起こっているか。それに応じて投球を休むべき期間、手術が必要な場合が決まります。プロの投手も数多く手術している有名な”トミージョン手術”(内側側副靭帯損傷に対する腱移植術)はこの部位の靱帯損傷に対する手術です。

肘部管症候群

 手の小指側がびりびりじんじんしびれるのは尺骨神経障害の可能性があります。この症状の特別なところは親指がしびれないことです。そして肘を曲げるとしびれが増強し、そのとき肘を伸ばすとしびれが治ります。
 実は院長も肘を折り曲げてパソコンを見ていると小指側がしびれ伸ばすとなおるのです。定型的な症状で肘を伸ばすと治るのなら手術を急ぐ必要はありません。肘の内側を押さえるとびりびりする、手の骨間筋の萎縮が見られるとよくありません。薬指小指をまっすぐ伸ばせないのも赤信号です。すぐ整形外科医を受診するべきです。放っておくと手術しても治らなくなります。

変形性肘関節症

 肘の関節を、野球や労働で酷使すると変形してくることがあります。特に小児期に肘周辺の骨折をしたことがあると起こりやすくなります。変形が進み動きが悪くなってきた場合には手術で救済することができます。

腱鞘炎

TFCC損傷

手根管症候群

母指CM関節症